Cervicale osteochondrose, of spondylose, treedt op als gevolg van veranderingen in de vorm en structuur van de wervels. Ondanks het feit dat het cervicale gebied vrij kort is in verhouding tot de totale lengte van de wervelkolom, is het misschien wel het belangrijkste onderdeel van de wervelkolom. Elk paar aangrenzende wervels vormt foramina tussen de wervels, waardoor zenuwwortels tevoorschijn komen en naar elke spier en orgaan van de bovenste helft van het lichaam worden geleid. Vitale bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien, passeren andere openingen - in de laterale processen van deze wervels.
Oorzaken van osteochondrose van de cervicale wervelkolom
De oorzaken van osteochondrose zijn:
- verwondingen,
- “zittend” werk op een monitor die zich onder ooghoogte bevindt,
- fysieke arbeid die gepaard gaat met het dragen van zware lasten,
- langdurig autorijden,
- werken “aan de telefoon” zonder gebruik te maken van externe apparaten (in dit geval drukt de telefoniste de hoorn met zijn schouder tegen zijn oor)
- constitutionele kenmerken (torticollis, aangeboren veranderingen in de halswervels, korte nek)
Vorming van pathologische veranderingen in de wervels
Bij osteochondrose beginnen zich kleine scherpe punten te vormen aan de randen van de wervellichamen, die nabijgelegen structuren kunnen beschadigen. Meestal gebeurt dit als reactie op overmatige belasting van de cervicale wervelkolom en is het niet alleen het gevolg van ‘veroudering’ van de tussenwervelgewrichten (onthoud dat osteochondrose voorheen werd beschouwd als een degeneratieve, natuurlijke ‘leeftijdsgebonden’ ziekte, zoals artrose). Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de eindplaten van de wervels dichter en neemt de hoogte van de tussenwervelschijven af. Deze schijven vervullen normaal gesproken de rol van schokdemper tussen de wervels en voorkomen onder meer schade aan de wervelkolomwortels. Bij progressieve osteochondrose ontstaat er een uitsteeksel (hernia) van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf, waarop in de loop van de ziekte steeds meer druk wordt uitgeoefend terwijl de ligamenten die aan alle kanten ‘vasthouden’ verzwakt zijn. Deze hernia kan ook de wervelkolomstructuren comprimeren en neurologische manifestaties van de ziekte veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van cervicale osteochondrose?
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met pijnsyndroom
Elke pijn in het nekgebied doet vermoeden dat er sprake is van een pathologie van de cervicale wervelkolom. Afhankelijk van de toenemende intensiteit van het pijnsyndroom zijn ze verdeeld in 4 fasen: in eerste instantie voelt de patiënt gevoelloosheid, tintelingen, een gevoel van "beklemming" in het gebied van een bepaalde spiergroep, in de vierde fase - de meest ernstige - is de pijn zo intens dat dit leidt tot immobiliteit van de patiënt en prestatieverlies.
Naast pijn in het cervicale en occipitale gebied merkt de patiënt 'doorverwezen' (uitstralende) pijn op in de bovenste ledematen en subscapulaire laterale gebieden van de borstkas.
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met radiculair syndroom
De betrokkenheid van de zenuwwortels bij het proces wordt aangegeven wanneer pijn, gevoelloosheid en tintelingen zich verspreiden naar de onderkaak, bovenrug, onderarm en vingers. Tegelijkertijd vestigt de patiënt de aandacht op het feit dat hij zijn hand “leek te laten rusten” en ongemakkelijk sliep. Er is ochtendstijfheid in de gewrichten van de vingers, die niet langer dan 10-15 minuten duurt. Met de ontwikkeling van radiculaire syndromen kan bij onderzoek een afname van de spierkracht van de bovenste ledematen worden opgemerkt.
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met “wervelslagadersyndroom”
De betrokkenheid van bloedvaten bij het proces (compressie door een hernia-uitsteeksel of osteofyt) wordt aangegeven wanneer de patiënt klaagt over frequente hoofdpijnaanvallen, vooral na lange tijd in een bepaalde positie te zijn geweest, bij het naar achteren gooien van het hoofd (bijvoorbeeld bij het zwemmen op schoolslag), als er sprake is van oorsuizen en duizeligheid. Deze klinische situatie wordt goed geïdentificeerd met behulp van echografie (met “Doppler-mappingmodus”). Echografie onthult kronkeligheid van de wervelslagaders en vernauwing van hun lumen. In dit geval hebben we het mogelijk over een operatie, omdat een uitgesproken verandering in de bloedstroom in de wervelslagaders een risicofactor is voor een beroerte.
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met “cardiaal (hart) syndroom”
Dit syndroom dwingt de patiënt om zich eerst tot een cardioloog te wenden, omdat de belangrijkste klachten pijn in de linkerhelft van de borst betreffen, het subscapulaire gebied, dat verzwakt of intensiveert bij het uitvoeren van lichamelijke activiteit of het veranderen van de lichaamshouding. Nadat een hartinfarct en andere hartziekten zijn uitgesloten, wordt de patiënt opgenomen onder toezicht en behandeling van een neuroloog en orthopedist.
Diagnostiek
Om de diagnose te verduidelijken, worden vier methoden gebruikt: radiografie, echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.
De meest toegankelijke methode is nog steeds radiografie van de cervicale wervelkolom; het meest informatief is radiografie in de laterale projectie (“zijaanzicht”). Deze methode maakt het in eerste benadering mogelijk om de aanwezigheid van letsel en grove structurele veranderingen in de wervels vast te stellen.
Echografisch onderzoek (echografie) wordt uitgevoerd om de toestand van de wervelslagaders te verduidelijken. Met deze methode wordt bepaald of de doorbloeding belemmerd is, en zo ja, in welke mate en wat voor obstakels er zijn ontstaan en waar deze zich bevinden.
Computertomografie (CT). Hiermee kunt u de toestand van de botstructuren en de mate van botweefseldichtheid nauwkeuriger beoordelen en kunt u kleinere osteofyten (botuitgroeiingen) zien dan mogelijk is met radiografie.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit soort onderzoek is onmisbaar als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een hernia, de exacte locatie van de dwarslaesie en de mate van deze schade. Dit onderzoek is nodig als de kwestie van operatieve (chirurgische) behandeling van ziekten van de cervicale wervelkolom aan de orde komt.
Behandeling van cervicale osteochondrose
Medicamenteuze behandeling
De standaardreeks remedies voor de behandeling van cervicale osteochondrose weerspiegelt de doelstellingen van de behandeling: pijn verlichten door pijnlijke spierspasmen en ontstekingen van de zenuwwortels te elimineren, terwijl de mobiliteit van de wervelkolom wordt vergroot. Om deze doelen te bereiken, worden ze voornamelijk gebruikt met behulp van pijnstillers, NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers. Er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie met medicijnen uit deze groepen gevaarlijk kan zijn, omdat er een mogelijkheid bestaat van een verkeerde interpretatie van de symptomen, evenals een onderschatting van de bijwerkingen van deze medicijnen. Lokale (cutane) NSAID-medicijnen in de vorm van gels worden veel gebruikt, en wanneer de pijn stopt, kunnen dezelfde medicijnen worden gebruikt in de vorm van zalven.
Om osteochondrose op een dieper, “basis” niveau te behandelen, worden langzaam werkende systemische geneesmiddelen gebruikt. Deze stoffen herstellen de kraakbeenstructuren van de wervels en voorkomen verdere schade. De behandelingskuren zijn lang, het effect houdt vele maanden aan.
Cervicale osteochondrose vertoont aanzienlijke verschillen met de pathologie van andere delen van de wervelkolom. Pijn in het nekgebied kan in dit geval niet worden veroorzaakt door signalen van de lijdende spinale zenuwen, maar door pijnlijke chronische spierspanning - alles bij elkaar wordt dit spiertonisch syndroom genoemd. Dit is een volledig ‘goedaardige’ aandoening die goed reageert op behandeling met dezelfde reeks medicijnen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, het gebruik van intramusculaire ‘blokkades’ met behulp van steroïden. Meestal detecteert de arts scherpe pijn bij het palperen van de zogenaamde "triggerpunten" langs de gehele cervicale wervelkolom, evenals in het gebied van de spieren van de bovenste schoudergordel. Vaker komt deze pathologie voor bij vrouwen, waarvan de meeste jonger zijn dan 40 jaar. Ondanks het ernstige pijnsyndroom blijven de neurovasculaire structuren intact en wordt de bloedtoevoer naar het hoofdgebied niet beïnvloed.
Manuele therapie
Deze behandelmethode kan effectief zijn bij recente (vaak als gevolg van een klein letsel, subluxatie) pijn in de nek die niet gepaard gaat met duizeligheid of andere veranderingen in het zenuwstelsel en de bloedsomloop. Het is toegestaan om pas na een grondig onderzoek over te gaan tot manuele therapie; daarnaast moet de arts die deze ingreep uitvoert voldoende ervaring hebben op het gebied van traumatologie en orthopedie. Voor “oude” vormen van de ziekte is het gebruik van manuele therapie gevaarlijk!
Er zijn twee bekende methoden voor dit type interventie:
- manipulatie (scherpe korte schokken met aanzienlijke kracht gericht op het elimineren van subluxaties, de bekende “botklikken”);
- mobilisatie (de methode is gebaseerd op het soepel strekken van de nek na het opwarmen en ontspannen van het spierkorset van de nek).
Er wordt ook een gecombineerde methode gebruikt, gebaseerd op een combinatie van twee hoofdmethoden. Het is belangrijk om te onthouden dat naast deze contra-indicaties manuele therapie verboden is voor ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloeddruk, voor elke pathologie van de schildklier en KNO-organen.
Behandeling van cervicale osteochondrose thuis
Therapeutische oefeningen voor cervicale osteochondrose
De eerste en belangrijkste regel voor beginners in de fysiotherapie is om geen oefeningen uit te voeren terwijl je pijnlijke gevoelens overwint. Het spreekt voor zich dat u niet moet beginnen in de “acute” periode, wanneer de pijn net is verschenen. Een andere belangrijke aanbeveling is om plotselinge bewegingen en cirkelvormige bewegingen in de cervicale wervelkolom te vermijden.
Elke sessie moet beginnen met een korte, lichte zelfmassage van de nekspieren.
Dit wordt gevolgd door een “warming-up” warming-up:
- De armen zijn langs het lichaam omlaag gebracht, de schouders zijn vlak, de rug is recht (je kunt je houding controleren door je hielen, schouderbladen en billen lichtjes tegen de muur te drukken). We lopen 1 minuut op de hele voet, 1 minuut op de tenen, 1 minuut op de hielen.
- De uitgangspositie is hetzelfde. We balden onze handen tot vuisten, heffen en laten onze schouders zakken, met gestrekte armen. De bewegingen zijn langzaam, we doen 20 herhalingen, de laatste stijging is 5 seconden langer. Wij zorgen ervoor dat de nekspieren niet aanspannen.
- De uitgangspositie is hetzelfde. We kantelen onze hoofden één voor één naar rechts en vervolgens naar links. De bewegingen zijn soepel, één keer kantelen voor 8 tellen, op het uiterste punt van de kanteling - 8 seconden vasthouden.
- De uitgangspositie is hetzelfde: zittend op een harde stoel. Soepele kanteling van het hoofd naar voren, op het uiterste punt - houd 8 seconden vast
- De uitgangspositie is hetzelfde: zittend op een harde stoel. Kantel uw hoofd langzaam naar voren totdat uw kin uw borst raakt, en draai dan langzaam uw hoofd naar rechts (in 4 tellen) en naar links (in 4 tellen). Vermijd overbelasting van de spieren.
- De uitgangspositie is hetzelfde: zittend op een harde stoel. We heffen onze schouders 4 tellen op en laten ze vervolgens 4 tellen soepel zakken. 10 herhalingen.
- De uitgangspositie is hetzelfde: zittend op een harde stoel. We heffen onze schouders op, maar nu voeren we cirkelvormige bewegingen uit van voren naar achteren, gedurende 8 tellen. 10 herhalingen.
- We strekken onze rug en controleren onze houding. Gedurende 4 tellen brengen we de schouderbladen achter onze rug samen, in een poging ze met elkaar te verbinden, op het eindpunt blijven we 8 seconden hangen en keren dan terug naar de startpositie.
Kussens
Zoals reeds vermeld is hypertoniciteit van de nekspieren de eerste en vaak de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cervicale osteochondrose. Een rationele keuze van kussens en matrassen, die zorgen voor een ontspannen en comfortabele houding tijdens de slaap, zijn niet minder belangrijk dan gymnastiek, fysiotherapie en medicijnen.
Let bij het kiezen van een matras op de samenstelling van het vulmiddel (producten die voor minstens de helft uit kokosnootvlokken bestaan, dat wil zeggen met voldoende stijfheid zijn geschikt). Zachte springverenmatrassen zorgen niet voor voldoende strekking van de wervelkolom. De meest optimale slaaphouding is op uw zij, met één of beide knieën opgetrokken richting uw buik. Het kussen moet zo worden geplaatst dat het de gehele ruimte tussen schouder, oor en matras vult, terwijl het pariëtale deel (kroon) van het hoofd zich in dezelfde horizontale lijn bevindt als de wervelkolom. Te hoog en te laag, evenals zachte kussens moeten worden vermeden. De ideale optie is een product met een ergonomische vorm, dat wil zeggen in dit geval met een kleine knijprol aan één kant.
Algemene aanbevelingen
Let op je houding. Bij het lopen of staan is de juiste positie wanneer de borst naar voren steekt en de maag ingetrokken is.
Vermijd langdurig zitten. Een eenvoudige regel voor de preventie van cervicale osteochondrose is bekend: na elke 60 minuten werken is een periode van 10-15 minuten wandelen of opwarmen noodzakelijk.
Een werkstoel moet een hoge hoofd- of rugleuning hebben.
Als u zit, moeten uw voeten op de grond rusten en mag uw nek niet gespannen zijn. Gebruik hiervoor speciale orthopedische apparaten: kussens onder de nek tijdens het autorijden, een kussen onder de rug.
Vermijd zwaar tillen. Ga indien nodig op uw knieën zitten, houd een zwaar voorwerp tegen uw romp en sta dan soepel op, waarbij u de kracht van uw beenspieren gebruikt, maar niet de “trekkracht” van uw rug.
Buig niet voorover met uw benen gestrekt. Gebruik standaards of werkoppervlakken om het onderwerp dichter bij u te brengen, in plaats van uw gezicht naar het onderwerp toe te leunen. Probeer je huiswerk te maken terwijl je op een stoel of een oefenbal zit.
Als u een dweil, bezem of hark moet gebruiken, belast dan uw armen, rug, nek niet en leun niet zijwaarts.
Vermijd schoolslagzwemmen.